갑상선 암의 이해와 원인, 증상, 진단 및 치료

갑상선암이란

갑상선 세포가 비정상적인 변화를 겪고 통제할 수 없을 정도로 성장하기 시작하여 종양을 형성할 때 발생합니다. 갑상선암의 정확한 원인은 종종 알려져 있지 않지만, 방사선 노출, 갑상선암의 가족력, 특정 유전적 조건과 같은 특정 위험 요인으로 인해 질병이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

 

갑상선암의 유형

 

가장 흔한 유형으로 유두갑상선암은 갑상선암 사례의 약 80%를 차지합니다. 일반적으로 성장 속도가 느리고 치료율이 높습니다. 여포성 갑상선암은 전체 사례의 약 10~15%를 차지하며 유두상 갑상선암보다 신체의 다른 부위로 더 자주 퍼지는 경향이 있습니다. 갑상선 수질암은 갑상선의 C세포에서 발생하며 전체 사례의 약 4%를 차지합니다. 이는 특정 유전적 증후군과 연관될 수 있습니다. 역형성 갑상선암은 가장 공격적이고 가장 흔하지 않은 유형의 갑상선암으로 전체 사례의 약 2%만을 차지합니다. 빠르게 성장하고 퍼지는 경향이 있어 치료가 더 어려워집니다.

갑상선암의 증상

갑상선암은 초기 단계에서 항상 눈에 띄는 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 그러나 암이 진행됨에 따라 개인은 다음을 경험할 수 있습니다. 목에 멍울이 생기거나 부어오르는 경우, 삼키거나 호흡하기 어려움, 쉰 목소리 또는 목소리 변화, 감기와 관계없이 계속되는 기침, 목이나 목의 통증, 목에 림프절이 부어오름 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 위와 같은 증상이 지속될 경우 빨리 가까운 병원에 가서 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

진단방법

갑상선암 진단에는 일반적으로 신체 검사, 초음파와 같은 영상 검사, 생검이 조합되어 이루어집니다. 생검 중에 갑상선에서 작은 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다.

갑상선암 치료 방법은 암의 종류와 병기, 개인의 전반적인 건강상태와 선호도 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 갑상선암의 치료 옵션에는 일반적으로 수술, 방사성 요오드 요법, 갑상선 호르몬 요법, 외부 빔 방사선 요법 및 표적 요법이 포함됩니다. 각 치료 방식을 자세히 살펴보겠습니다.

수술

갑상선암의 대부분의 경우 수술은 일차적인 치료법입니다. 수술의 목표는 갑상선과 주변 구조의 기능을 보존하면서 암 조직을 최대한 제거하는 것입니다. 수술 범위는 종양의 크기와 위치, 암이 인근 림프절이나 다른 조직으로 퍼졌는지 여부, 개인의 전반적인 건강 상태 등의 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

 

갑상선 수술의 종류는 다음과 같습니다. 갑상선 전절제술은 갑상선 전체를 제거하는 수술입니다. 이는 공격성 또는 진행성 갑상선암의 경우뿐 아니라 재발 위험이 높은 개인에게도 권장되는 경우가 많습니다. 엽절제술은 갑상선의 한쪽 엽만 제거하는 수술입니다. 갑상선의 한쪽에만 국한된 작고 국소적인 종양에 적합할 수 있습니다. 림프절 절제술은 갑상선암이 인근 림프절로 전이된 경우 외과 의사는 수술 중에 해당 림프절을 제거할 수도 있습니다.갑상선 수술과 관련된 위험에는 신체의 칼슘 수치를 조절하는 부갑상선과 성대를 조절하는 반회후두신경과 같은 주변 구조의 손상이 포함됩니다. 그러나 수술 기술의 발전으로 합병증의 위험이 크게 감소했습니다. 방사성 요오드 요법(RAI)은  수술 후 일부 개인은 남아 있는 갑상선 조직이나 암세포를 파괴하기 위해 방사성 요오드 요법을 받을 수 있습니다. 방사성 요오드는 캡슐이나 액체 형태로 경구 복용됩니다. 갑상선은 방사성 요오드를 흡수하고 방사선은 암세포를 죽이는 데 도움이 됩니다.방사성 요오드 요법은 유두상 및 여포상 갑상선암과 같은 특정 유형의 갑상선암 치료에 특히 효과적입니다. 수술 후 암 재발 위험을 줄이기 위해 보조 요법으로 자주 사용됩니다.방사성 요오드 치료의 부작용으로는 구강 건조, 메스꺼움, 피로, 미각이나 후각의 변화 등이 있습니다. 어떤 경우에는 방사선 노출을 최소화하기 위해 일시적으로 다른 사람과의 긴밀한 접촉을 제한해야 할 수도 있습니다.

갑상선 호르몬 요법

갑상선 수술 후 개인은 일반적으로 평생 동안 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요합니다. 여기에는 갑상선이 정상적으로 생성하는 호르몬을 대체하기 위해 레보티록신과 같은 합성 갑상선 호르몬 약물을 복용하는 것이 포함됩니다.

갑상선 호르몬 요법은 다음을 포함하여 다양한 목적으로 사용됩니다. 갑상선 기능 저하증 예방법은 갑상선 호르몬을 대체함으로써 갑상선 호르몬 수치가 낮아지는 상태인 갑상선 기능 저하증의 발병을 예방합니다. 갑상선 자극 호르몬(TSH) 생산 억제방법은  TSH 수치가 높아지면 남아 있는 갑상선 조직이나 암세포의 성장을 자극할 수 있습니다. 갑상선 호르몬 요법은 TSH 수치를 억제하여 암 재발 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 전반적인 갑상선 호르몬은 신진대사, 에너지 수준 및 다양한 신체 기능을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 호르몬 대체 요법은 전반적인 건강과 웰빙을 위한 최적의 호르몬 수준을 보장합니다. 갑상선 호르몬 치료를 받는 개인은 정기적인 혈액 검사를 통해 호르몬 수치를 모니터링하고 필요에 따라 약물 복용량을 조정하는 것이 중요합니다. 외부 빔 방사선 치료(EBRT)법은 갑상선암이 인근 조직이나 림프절로 전이되었거나 수술이 불가능한 경우에 사용할 수 있습니다. 이러한 유형의 치료법은 외부 기계에서 암세포를 표적으로 삼아 고에너지 방사선 빔을 전달합니다. 외부 빔 방사선 요법은 일반적으로 몇 주에 걸쳐 시행되며 각 치료 세션은 몇 분 동안 지속됩니다. 목표는 주변 건강한 조직의 손상을 최소화하면서 암세포를 파괴하는 것입니다.외부 빔 방사선 요법의 부작용으로는 피로, 치료 부위의 피부 자극 또는 발적, 쉰 목소리, 삼키기 어려움, 침샘의 일시적 또는 영구적 손상 등이 있습니다.

표적 치료

표적 치료는 다른 치료법에 반응하지 않는 진행성 또는 전이성 갑상선암을 치료하는 새로운 접근법입니다. 빠르게 분열하는 세포를 무차별적으로 죽이는 전통적인 화학요법과 달리 표적치료제는 암의 성장과 진행에 관여하는 분자나 경로를 구체적으로 표적으로 삼는다.

갑상선암 치료에 사용되는 표적치료제의 예는 다음과 같습니다.

• 티로신 키나제 억제제(TKI): 이 약물은 암세포 성장과 혈관 형성에 관여하는 특정 효소를 차단합니다. 예로는 소라페닙, 렌바티닙, 반데타닙 등이 있습니다.
• 면역요법: 펨브롤리주맙 및 니볼루맙과 같은 특정 면역요법 약물을 사용하여 면역체계가 암세포를 인식하고 공격하도록 도울 수 있습니다.

표적 치료는 개인의 특정 암 유형, 유전적 돌연변이, 치료 이력에 따라 단독으로 사용하거나 다른 치료법과 병용하여 사용할 수 있습니다.

갑상선암에 유익할 수 있는  음식 

비타민, 미네랄, 항산화제, 섬유질이 풍부하며 과일과 채소는 건강한 식단의 필수 구성 요소입니다. 면역 체계를 지원하고 염증을 줄이며 전반적인 건강을 증진시키는 데 도움이 됩니다. 딸기, 오렌지, 잎채소, 당근, 피망 등 다양하고 다채로운 과일과 채소를 식단에 포함하세요. 

현미, 퀴노아, 귀리, 통밀과 같은 통곡물은 복합 탄수화물, 섬유질 및 비타민 B와 마그네슘과 같은 필수 영양소를 제공합니다. 정제된 곡물 대신 통곡물을 선택하면 혈당 수치를 안정시키고 포만감을 높이는 데 도움이 됩니다.

지방이 적은 단백질은 특히 암 치료 중 조직 복구 및 유지에 필수적입니다. 가금류, 생선, 두부, 콩과 식물 및 저지방 유제품과 같은 저지방 단백질 공급원을 선택하십시오. 모든 필수 아미노산을 섭취할 수 있도록 다양한 단백질 공급원을 식사에 포함시키세요. 건강에 좋은 지방인 아보카도, 견과류, 씨앗, 올리브 오일, 연어와 같은 지방이 많은 생선 등 건강한 지방 공급원을 식단에 포함하세요. 지방이 많은 생선, 아마씨, 호두에서 발견되는 오메가-3 지방산은 항염증 특성을 가지며 신체의 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 칼슘이 풍부한 식품으로 갑상선 수술을 받는 사람은 혈액 내 칼슘 수치가 낮아지는 부갑상선 기능 저하증이 발생할 위험이 있습니다. 유제품, 잎채소(예: 케일, 시금치), 두부, 아몬드, 강화 식물성 우유 대체품 등 칼슘이 풍부한 식품을 식단에 포함시켜 뼈 건강을 유지해야합니다.  요오드는 갑상선 기능에 필수적인 영양소이지만 갑상선암에서의 역할은 복잡합니다. 어떤 경우에는 과도한 요오드 섭취가 갑상선암을 악화시킬 수 있으며, 특히 유두상 갑상선암과 같은 특정 유형의 갑상선암 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 갑상선암이 있는 경우, 요오드 필요량과 섭취량 조절 ​​여부에 대해 의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 그리고 충분하 수분을 유지함으로 다양한 신체 기능을 지원하고 독소 제거에 도움이 되므로 특히 암 치료 중에 중요한 요소입니다. 하루 종일 충분한 양의 물을 마시고 설탕이 함유된 음료와 카페인이 함유된 음료의 섭취를 제한해야합니다. 가공식품, 단 스낵, 첨가당이 많이 함유된 음료의 섭취는 빈 칼로리를 제공하며 염증 및 체중 증가에 기여할 수 있으며 이는 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 개인별 식단 요구사항은 다를 수 있으며, 한 사람에게 효과적인 것이 다른 사람에게는 적합하지 않을 수 있다는 점을 유념하는 것이 중요합니다. 또한, 귀하의 특정 건강 상태 및 치료 계획에 맞는 맞춤형 식이 요법 권장 사항을 얻으려면 항상 공인 영양사 또는 종양 전문의와 같은 의료 전문가와 상담하십시오. 갑상선암 치료 중 전반적인 건강과 웰빙을 지원하기 위해 식단을 최적화하는 방법에 대한 지침을 제공할 수 있습니다.

 

국내 갑상선암 치료에 전문성이 있는 것으로 알려진 병원과 의사 

 

연세대의료원 부속 세브란스병원은 대한민국 최고의 의료기관 중 하나입니다. 본 병원 갑상선암센터는 갑상선암 진단 및 치료에 있어 다학제적 접근 방식으로 잘 알려져 있습니다. 세브란스병원 전문의들이 첨단 진단장비와 최첨단 치료기법을 활용하여 갑상선암 환자에게 맞춤형 진료를 제공하고 있습니다.

서울아산병원은 종합 암 진료 서비스로 유명한 서울의 대표적인 병원입니다. 본 병원 내분비암센터는 갑상선암 환자에 대한 진단, 수술, 방사성요오드치료, 사후관리 등 전문적인 진료를 제공하고 있습니다. 서울아산병원은 갑상선암에 대한 질 높은 치료를 제공하기 위해 최선을 다하는 최첨단 기술과 숙련된 의료진을 갖추고 있습니다.

서울에 위치한 삼성서울병원은 종양학을 포함한 다양한 의료 전문 분야의 전문성으로 유명한 선도적인 의료 시설입니다. 본 병원 갑상선센터는 갑상선암을 포함한 갑상선 질환 환자에 대한 종합적인 진료를 제공합니다.

삼성서울병원은 최소침습수술, 방사성요오드치료, 진행성갑상선암 표적치료 등 첨단치료 옵션을 갖춘 것으로 알려져 있다.

서울대학교병원(SNUH)은 대한민국에서 가장 오래되고 권위 있는 의료기관 중 하나입니다. 본 병원 내분비외과는 갑상선암 및 기타 내분비질환의 진단 및 수술적 치료를 전문으로 하는 진료과입니다. 서울대학교병원 내분비외과 전문의와 종양내과 전문의 팀은 갑상선절제술 및 갑상선암 수술에 대한 경험이 풍부하고 숙련된 의료진을 보유하고 있습니다.

추천의료진

• 박사. 하경원 (아산병원): 하경원 원장은 갑상선 및 부갑상선 수술을 전문으로 하는 서울아산병원 내분비외과 전문의입니다.하 원장은 갑상선암 치료에 있어 풍부한 경험을 바탕으로 최소 침습 갑상선 절제술과 림프절 해부 수술을 시행하는 전문 지식을 갖고 있는 것으로 알려져 있습니다. 하 원장은 갑상선암 치료와 관련된 연구 및 학술 활동에 적극적으로 참여하여 해당 분야의 수술 기술 발전에 크게 기여해 왔습니다.
• 박사. 강창석 (서울대학교병원): 강창석 원장은 저명한 내분비외과 전문의이자 서울대학교병원 교수입니다. 갑상선 및 부갑상선 수술을 전문으로 하는 강 원장은 갑상선암 환자 치료에 있어 풍부한 경험을 가지고 있습니다. 강 원장은 신경보존술, 갑상선 재수술 등 복잡한 갑상선 수술을 집도하는 분야에서 전문성을 인정받고 있습니다. 이들 병원과 의사들은 갑상선암 진단 및 치료에 탁월한 한국의 많은 의료 전문가 및 기관 중 일부에 불과합니다. 치료를 받기 전에 철저한 조사를 수행하고 의료 전문가의 권장 사항을 고려하며 상담 일정을 잡아 개인의 필요와 선호도에 따라 가장 적합한 치료 계획을 결정하는 것이 중요합니다. 

결론

갑상선암은 발병자가 많고 초기에도 많이 발견이 되고 있습니다. 그렇지만 갑상선암도 암임으로 적절한 치료법과 수술요법이 필요합니다. 우리 나라 추천 의료진을 참고하시어 완케하고 건강하시길 바랍니다.